癌症分類

癌症類型簡介

癌症不是單一疾病，而是以異常細胞不受控制的生長和擴散為特徵的疾病的集合。您認為為什麼癌症的行為差異如此之大？答案在於它們的起源——癌症根據其起源的細胞或組織類型進行分類。這種分類對於了解疾病、指導診斷和調整治療至關重要。癌症的五個主要類別是：

• 癌症：這些癌症起源於上皮細胞，這些細胞排列在身體的內部和外部表面，例如皮膚、肺部或乳腺組織。癌症是最常見的，佔所有癌症病例的 80-90%。例子包括乳癌、肺癌和大腸癌。
• 肉瘤：肉瘤起源於骨骼、軟骨、脂肪或肌肉等結締組織，很罕見，佔癌症的比例不到 1%。例子包括骨肉瘤（骨）和軟骨肉瘤（軟骨）。
• 淋巴瘤：這些癌症始於淋巴系統，是免疫系統的一部分。它們分為霍奇金淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤，約佔癌症的 5%。
• 白血病：白血病被稱為血癌，始於骨髓並影響血細胞，特別是白血球。它們約佔癌症的 3%，是兒童最常見的癌症。
• 骨髓瘤：這種癌症會影響骨髓中的漿細胞，其中多發性骨髓瘤是最常見的形式，約佔癌症的 2%。

此外，腦腫瘤和脊髓腫瘤等癌症也構成另一類癌症，儘管它們不太常見，約佔病例的 3%。為什麼您認為按細胞類型對癌症進行分類比僅按其影響的器官命名更有用？它能否更多地揭示它們的成長或對治療的反應？

癌症類型的數量

您認為有多少種癌症？美國國家癌症研究所 (NCI) 指出，有 100 多種不同類型的癌症，通常根據其起源的器官或組織命名，例如肺癌或乳腺癌，或細胞類型，例如鱗狀細胞癌（國家癌症研究所，2023）。然而，英國癌症研究中心建議，如果包括亞型，例如不同形式的乳癌或肺癌，可能有 200 多種類型（英國癌症研究中心，2023 年）。為什麼這些估計可能會有所不同？可能是由於亞型的計數方式或隨著時間的推移發現了新的癌症？隨著研究的進展和分類的發展，確切的數字並不固定，但超過 100 是不同癌症類型的廣泛接受的數字。

這種多樣性強調了癌症的複雜性，需要量身定制的診斷和治療方法。擁有如此多的癌症類型可能會帶來哪些挑戰？它會影響研究人員開發新療法的方式嗎？

香港癌症死亡率

在香港，癌症是導致死亡的主要原因，2022 年，癌症奪走了 14,717 人的生命，約佔所有死亡人數的四分之一（香港癌症登記處，2025 年）。哪些因素可能導致如此高的癌症負擔？ 2022 年癌症死亡的前五位原因是：

這五種癌症佔香港所有癌症死亡人數的50.7%（香港癌症登記處，2025）。您認為為什麼肺癌領先優勢如此之大？吸煙等生活方式因素或空氣污染等環境因素是否與此有關？數據也顯示，84%的癌症死亡發生在60歲或以上的人群中，男性和女性的平均死亡年齡均為72歲。人口老化如何影響癌症死亡率？

癌症死亡率趨勢

過去三十年，香港癌症的年齡標準化死亡率一直在下降，這可能是由於篩檢、早期檢測和治療方面的進步（香港癌症登記處，2025）。然而，由於人口老化，死亡總數仍然很高。即使死亡率正在下降，為什麼人口老化可能會增加癌症死亡人數？這是否與老年人癌症發生率較高有關？

每種癌症類別的詳細信息

讓我們探索每種癌症類別，以了解它們的特徵和意義。每種類型有何獨特之處？這可能如何影響治療方法？

1. 癌症

• 描述：癌症起源於上皮細胞，上皮細胞形成器官、腺體和皮膚的內層。它們是最常見的癌症，佔病例的 80-90%。
• 範例：乳癌、肺癌、攝護腺癌、大腸直腸癌和皮膚癌（例如基底細胞癌、鱗狀細胞癌）。
• 特徵：癌症通常生長緩慢，可以透過淋巴系統或血流擴散到附近的組織或遠端的器官。亞型包括：
  • 腺癌：從腺細胞（如乳房、肺）開始。
  • 鱗狀細胞癌：開始於鱗狀細胞（如皮膚、食道）。
  • 基底細胞癌：常見於皮膚，很少轉移。
• 對香港的意義：肺癌、大腸癌和乳癌，所有癌症，都是癌症死亡的主要原因之一，凸顯了它們對公共衛生的影響。

您認為為什麼癌症如此常見？難道是因為上皮細胞不斷分裂，使它們更容易突變？

2. 肉瘤

• 描述：肉瘤起源於結締組織，如骨頭、軟骨、脂肪、肌肉或血管。
• 範例：骨肉瘤（骨骼）、軟骨肉瘤（軟骨）、脂肪肉瘤（脂肪）、橫紋肌肉瘤（肌肉）。
• 特徵：肉瘤很罕見，佔癌症的比例不到 1%，但可能具有侵襲性，通常需要手術。
• 對香港的意義：肉瘤不是癌症死亡的主要原因之一，但由於其潛在的嚴重性，特別是在年輕患者中，肉瘤也很重要。

醫生在治療肉瘤時可能面臨哪些挑戰？它們的稀有性是否會使它們更難診斷或治療？

3. 淋巴瘤

• 描述：淋巴瘤始於淋巴系統，有助於抵抗感染。
• 類型:
  • 霍奇金淋巴瘤：透過里德-斯滕伯格細胞鑑定。
  • 非何杰金氏淋巴瘤：一個具有許多亞型的多元化群體。
• 特徵：淋巴瘤可發生於任何年齡，但在老年人中較常見。它們通常可以透過化療或免疫療法來治療。
• 盛行率：約佔癌症的5%。
• 對香港的意義：雖然淋巴瘤不是主要死亡原因，但在早期發現時因其可治療性而引人注目。

為什麼淋巴瘤比其他癌症更容易治療？這可能與它們的免疫系統起源有關嗎？

4. 白血病

• 描述：白血病是血液和骨髓癌症，其特徵是異常白血球過多。
• 類型:
  • 急性淋巴性白血病（ALL）: 常見於兒童。
  • 急性骨髓性白血病 (AML)： 常見於成人。
  • 慢性淋巴性白血病（CLL）：生長緩慢，常見於老年人。
  • 慢性骨髓性白血病 (CML)：可以透過標靶治療來治療。
• 特徵：白血病可以是急性（快速增長）或慢性（緩慢增長），影響身體抵抗感染的能力。
• 盛行率：約佔癌症的 3%，最常見於兒童。
• 對香港的意義：白血病作為一種死亡原因不太常見，但由於其對年輕人口的影響而至關重要。

白血病對血球的影響如何使治療變得複雜？它是否需要與實體瘤不同的方法？

5. 骨髓瘤

• 描述：骨髓瘤，特別是多發性骨髓瘤，會影響骨髓中產生抗體的漿細胞。
• 特徵：它會導致骨痛、骨折、貧血和腎臟問題，通常透過血液中蛋白質水平異常來檢測。
• 盛行率：約佔癌症的2%。
• 對香港的意義：骨髓瘤不是導致死亡的主要原因，但由於其慢性性質，會影響生活品質。

為什麼骨髓瘤較難早期發現？它的症狀會被誤認為是其他病症嗎？

在香港導致死亡的特定癌症

讓我們來看看 2022 年香港死亡人數最多的五種癌症。是什麼讓這些癌症如此致命？預防策略有何幫助？

• 肺癌:
  • 2022 年死亡人數: 3,782 (25.7%)
  • 風險因素：吸煙、空氣污染、職業暴露。
  • 意義：肺癌的高死亡率是由於晚期診斷和攻擊行為造成的。儘管吸煙率下降，但它仍然是頭號殺手。您認為為什麼肺癌的早期檢測如此具有挑戰性？
• 大腸癌:
  • 2022 年死亡人數: 2,270 (15.4%)
  • 風險因素：飲食（低纖維、高紅肉）、肥胖、家族史。
  • 意義：與大腸鏡檢查一樣，篩檢可以透過檢測癌前息肉顯著降低死亡率。公眾意識活動如何提高篩檢率？
• 肝癌:
  • 2022 年死亡人數: 1,412 (9.6%)
  • 風險因素：慢性B型和C型肝炎、肝硬化、酗酒。
  • 意義：香港乙型肝炎的高盛行率加劇了肝癌的影響。疫苗接種計劃可以幫助減輕這種負擔嗎？
• 胰臟癌:
  • 2022 年死亡人數: 920 (6.3%)
  • 風險因素：吸煙、肥胖、家族史。
  • 意義：常常診斷較晚，給治療帶來困難。為什麼胰臟癌很難早期發現？
• 乳癌:
  • 2022 年死亡人數: 804 (5.5%)
  • 風險因素：年齡、家族史、基因突變（例如 BRCA1/2）。
  • 意義：透過乳房 X 光檢查進行早期發現可提高存活率。增加篩檢機會如何減少死亡？

結論

癌症的複雜性在其分類中顯而易見，有 100 多種癌症類型分為癌症、肉瘤、白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等類別。每個類別都有指導治療和預後的獨特特徵。在香港，癌症仍然是一項重大健康挑戰，2022 年將有 14,717 人死亡，其中肺癌、大腸癌、肝癌、胰臟癌和乳癌死亡人數最多。這些統計數據凸顯了有針對性的預防、早期發現和先進治療的必要性。為什麼您認為某些癌症比其他癌症更致命？生活方式的改變、篩檢或新療法會產生影響嗎？持續的研究和公共衛生工作對於減少癌症對香港和全球的影響至關重要。

引文

• 國家癌症研究所。 （2023）。 癌症類型 A 到 Z 列表。取自 https://www.cancer.gov/types
• 英國癌症研究中心。 （2023）。 癌症類型。检索自 https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-starts/types-of-cancer
• 香港癌症登記處。 （2025）。 香港癌症統計概覽。取自https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/overview_of_cancer_statistics_in_hong_kong.html