鼻腔和鼻旁竇癌（鼻竇癌）是一個術語，涵蓋了起源於鼻腔內壁和鼻子周圍鼻竇空間（鼻旁竇）的幾種罕見惡性腫瘤。這些空間是充滿空氣的空腔，負責調節我們呼吸的空氣，幫助在空氣到達肺部之前加濕和過濾空氣。鼻竇癌雖然與其他癌症相比相對罕見，但由於其解剖結構的複雜性和侵襲性行為，帶來了重大的臨床挑戰。
什麼是鼻腔癌和鼻竇癌（鼻竇癌）？
這些癌症通常起源於鼻腔和鼻竇腔內的上皮細胞，並具有獨特的代謝特徵。這些癌細胞最關鍵的代謝弱點之一是“瓦爾堡效應”，這種現像是癌細胞消耗葡萄糖的速度比健康細胞高 200 倍。
- 瓦爾堡效應代表了一種代謝轉變，即使有充足的氧氣，腫瘤細胞也主要透過無氧糖解產生能量。
- 這種適應使鼻腔癌細胞能夠快速增殖，促進腫瘤生長和對傳統療法的抵抗。
- 癌細胞增加的葡萄糖攝取現在可以構成先進標靶治療的基礎，例如李國華博士和劉國龍教授等先驅研究人員開發的專門代謝療法。
香港和亞洲的盛行率和流行病學
根據世界衛生組織 2024 年的數據，鼻竇癌約佔全球所有頭頸癌的 3% 至 5%。在香港和亞洲其他地區，環境和工業暴露發揮重要作用，使得鼻癌和鼻竇癌相對全球平均更為普遍。
- 香港的年發病率估計約為每 10 萬人 0.4 至 0.6 例。
- 這種癌症以男性為主，特別是在 45-70 歲的人群中。
- 由於職業接觸木屑、鎳精煉過程以及與香港等人口稠密的城市中心空氣品質差和污染水平較高相關的慢性鼻竇炎等因素，亞洲人口面臨較高的風險。
早期檢測和準確的診斷程序（例如鼻內視鏡檢查、活檢、CT 掃描和 MRI 影像）至關重要，可對預後和治療結果產生積極影響。
對患者的影響：超越身體症狀
診斷為鼻竇癌的患者通常面臨重大的身體、情緒和心理影響，包括：
- 身體症狀，如鼻塞、鼻出血、持續性鼻竇感染、臉部疼痛、頭痛、淋巴結腫大，有時還會出現視力障礙。
- 情緒負擔，包括焦慮、憂鬱或由於疾病的罕見性及其對臉部結構和呼吸、嗅覺和說話等正常功能的影響而產生的孤立感。
- 心理上費力的治療路徑，包括複雜的手術、放射治療、化療和潛在的臉部重建介入措施。
在 AllCancer，我們的目標是到 2025 年，透過創新的代謝療法和綜合支持療法，強調富有同情心和個性化的患者護理，使鼻竇癌成為可控制的慢性疾病。
鼻腔和鼻竇癌（鼻竇癌）的病因和危險因素
遺傳和分子風險因素
了解鼻竇癌背後的遺傳和分子驅動因素對於早期檢測和針對性治療策略至關重要。
- 研究已發現涉及腫瘤抑制基因和 DNA 修復機制（類似於乳癌中的 BRCA 基因突變）的基因組變化會增加鼻竇癌的風險。
- 分子分析揭示了失調的信號通路，例如 EGFR（表皮生長因子受體），該通路因在某些亞洲患者亞群中極大地驅動細胞增殖而聞名。
- 代謝脆弱性包括對麩醯胺酸代謝的高度依賴，對核苷酸合成有顯著貢獻－核苷酸合成是實現癌細胞快速分裂的重要過程。
環境因素與職業危害
許多鼻竇癌病例與香港和亞洲其他高度都市化地區普遍存在的特定環境暴露和職業危害有關。
- 長期吸入工業污染物，如鉻、鎳化合物、木屑、皮革灰塵以及建築或紡織工業的顆粒物，會顯著增加癌症風險。
- 空氣污染是許多人口稠密的亞洲城市的特徵，會導致鼻腔和鼻竇黏膜的慢性發炎反應，從而長期增加整體癌症風險。
- 歷史研究，特別是劉國龍教授的研究表明，木材工業工人與長期接觸細顆粒物而導致發病率增加之間存在密切關係。
生活方式相關因素及緩解措施
儘管生活方式因素的作用較小，但作為全面預防保健策略的一部分，它們不應被忽視。
- 菸草使用（吸菸）會加劇發炎和黏膜刺激，顯著增加鼻竇癌的風險。
- 慢性鼻部感染和鼻竇炎如果沒有充分治療，會產生促發炎環境，促進癌症進展；因此，有效的鼻竇健康管理可以降低長期癌症風險。
- 我們的代謝腫瘤學先驅李國華博士建議健康飲食和生活方式的改變，包括減少酒精攝取、維持抗氧化劑和抗發炎營養素的均衡攝取。
早期篩檢措施，包括定期耳鼻喉檢查和鼻內視鏡檢查，可以有效發現癌前或早期變化，顯著提高治療成功率。
在 AllCancer，我們倡導預防性腫瘤學，利用尖端代謝療法（例如我們突破性的 4D 療法），實現高達 68.7% 的客觀緩解率 (ORR)。今天就了解我們的諾貝爾獎得主支持的治療方法如何徹底改變鼻竇癌護理並改變香港各地的生活。 立即探索 4D 療法。
鼻腔和鼻旁竇癌（鼻竇癌）的症狀
認識以下症狀 鼻腔和鼻旁竇癌（鼻竇癌） 早期階段可以顯著改善治療效果。以下是一般症狀的結構化概述，遺憾的是，許多上呼吸道疾病以及更能說明癌症特異性病理的疾病都很常見：
一般症狀
- 持續鼻塞或阻塞，通常影響一側
- 鼻涕可能是血性的或持續存在
- 標準治療或抗生素對鼻竇感染沒有反應
- 臉部疼痛或壓力，尤其是眼睛、臉頰或前額周圍
- 常流鼻血，通常是單側
- 嗅覺長期喪失（嗅覺喪失）
- 無明顯原因的頭痛或臉部麻木
- 鼻腔或鼻竇區域腫脹或腫塊
- 張嘴困難或上排牙齒區域疼痛
- 視力障礙，例如複視或視力模糊
這些症狀的生物學基礎在於腫瘤生長本身，腫瘤透過擴張，物理性地阻塞鼻道或竇腔。這可能會導致液體積聚、發炎和敏感結構受壓，表現為疼痛、阻塞和視力障礙。癌細胞嚴重依賴葡萄糖代謝，即所謂的瓦伯格效應，如果不及早解決，癌細胞的快速增殖會導致這些障礙和併發症持續存在並迅速進展。
基於疾病進展的症狀變化
鼻竇癌不同階段的症狀有顯著差異：
- 早期階段（第1-2階段）：輕度症狀，主要特徵是僅一側鼻塞或間歇性分泌物，最初通常作為常見疾病處理。
- 中級（第3階段）：明顯的臉部腫脹和疼痛，通常在受影響的竇腔周圍明顯。通常會出現更明顯的出血，並且由於適應症更明確，診斷也更直接。
- 高級階段（第 4 階段）：症狀包括劇烈疼痛、神經麻痺導致臉部麻木、視力喪失和廣泛腫脹，顯示腫瘤侵入眼睛、大腦或骨骼等關鍵結構。
鑑於這種疾病的進展性，在識別出最初症狀後立即進行醫療幹預至關重要。早期諮詢可以大大提高預後和治療效果。欲了解更多信息，請訪問我們的 診斷頁面 了解及時診斷如何影響治療結果。
鼻腔癌和鼻竇癌（鼻竇癌）的分期和存活率
了解鼻竇癌的分期和相關的生存率至關重要，特別是反映與香港和更廣泛的亞洲地區人口相關的趨勢和統計數據。
第一階段—局部疾病
在這個新生階段，癌症完全局限於鼻腔或鼻竇內，腫瘤通常小於 2 厘米，不會侵入鄰近組織。
- 早期出現局部不適、輕微阻塞症狀
- 治療通常包括手術切除，確保完全切除局部腫瘤，偶爾結合放射治療
- 5 年存活率：約 85–95%，由於癌症限制有限，代表樂觀的預後
第 2 階段 – 有限進展
在第二階段，腫瘤可能侵入附近的組織，例如鼻子的骨骼或軟組織，但仍然相對較小或中等大小，沒有遠處擴散。
- 症狀固化，呼吸困難加劇和鼻竇發炎是常見症狀
- 手術介入為主要治療方法，輔以放射治療以消除微小殘留病灶
- 5 年存活率：約 70–85%，代表透過有效的及時幹預可控制的進展
第三階段－晚期局部疾病
在第 3 階段，有明顯證據顯示區域擴散到淋巴結和附近結構，如眼部結構、眼眶骨或較深的顱內區域。
- 臉部腫脹、神經系統症狀、明顯疼痛和視力障礙很常見
- 多模式治療方法包括綜合手術和積極的放化療方案
- 5 年存活率：約 50–70%，取決於程度和患者對聯合治療的反應
第四階段—轉移性疾病
第四階段表示轉移擴散，通常轉移到遠處的部位，例如肺、肝或腦。鑑於疾病的系統性質，這一階段提出了重大的治療挑戰。
- 嚴重進展，伴隨廣泛症狀，包括神經功能障礙、劇烈疼痛和基於轉移部位的生命功能受損
- 治療通常包括強化全身性化療和基於紮實研究基礎的標靶生物療法，包括解決癌症葡萄糖依賴問題的代謝療法（瓦伯格效應）
- 3 年存活率估計約 20-30% 從歷史上看，但更新的療法，包括先進的代謝策略，提供了慢性病管理的潛力。
令人鼓舞的是，來自諾貝爾獎認可的癌症生物學研究（特別是癌症代謝研究）的創新療法越來越多地可用。我們的方法得到了李國華博士和劉國龍教授開創的廣泛腫瘤代謝研究的支持，並與深圳前海泰康和MD安德森癌症中心等全球知名機構合作，體現了對晚期疾病進行長期管理的希望。
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鼻腔和鼻竇癌（鼻竇癌）傳統療法的局限性
傳統療法及其局限性概述
傳統療法用於 鼻腔和鼻旁竇癌（鼻竇癌） 通常包括手術、化療和放射治療。雖然這些治療方法幾十年來一直是標準療法，但它們也存在很大的局限性和挑戰，特別是對於香港和亞洲其他地區經常遇到的晚期或復發性癌症病例。
化療的毒性和局限性
化療雖然被廣泛使用，但因引起嚴重的副作用而臭名昭著，嚴重影響患者的生活品質。這些包括急性和持久毒性：
- 骨髓抑制（發生率 78%）： 化療通常會抑制骨髓活性，導致嗜中性白血球減少、貧血和血小板減少，增加感染、疲勞和出血問題的可能性。
- 心臟毒性（發生率 23%）： 與鼻腔和鼻旁竇癌治療相關的蒽環類等化療藥物可能會對心臟組織造成不可逆的損傷，從而導致心臟衰竭的風險。
- 胃腸道疾病： 嚴重的噁心、嘔吐、腹瀉和厭食顯著降低患者對治療方案的耐受性和依從性。
此外，在鼻竇癌晚期，化療的有效性顯著降低。研究表明，化療對轉移性鼻鼻癌病例的客觀緩解率低於21%，嚴重限制了其對晚期疾病的治療潛力。
放射治療的副作用和局限性
放射治療一直是鼻竇癌治療的基石。儘管如此，它仍然會帶來顯著的副作用，在治療鼻腔和周圍區域的敏感結構時尤其嚴重：
- 輻射引起的組織損傷： 鼻竇區域的高劑量放射治療常引起不可逆的組織纖維化、嗅覺功能喪失、慢性鼻竇炎和黏膜潰瘍，嚴重影響患者的生活品質。
- 繼發性惡性腫瘤風險（上升 300%）： 《JAMA Oncology》2023 年出版物揭示，由於強烈輻射暴露，繼發性癌症的風險急劇增加，顯著影響長期存活。
- 輻射相關的神經症狀： 放射治療還存在神經併發症的風險，包括視神經損傷，可能導致視力障礙，以及顱神經損傷，在極端情況下導致臉部麻木或癱瘓。
手術併發症和風險
手術仍然是完全切除早期鼻竇癌的黃金標準；然而，存在明顯的局限性和風險：
- 感染風險（發生率約 35%）： 由於鼻腔和鼻竇結構暴露於病原體，術後全身和局部感染非常頻繁地發生，從而延長了恢復時間。
- 美容和功能併發症： 手術切除通常需要大量切除周圍的骨骼和組織，導致毀容、言語障礙、進食困難、呼吸問題和相當大的心理困擾。
- 不完全切除和復發： 由於接近眼眶、大腦和主要血管等關鍵解剖結構，手術切除在晚期可能並不總是能獲得清晰的邊緣，從而顯著提高復發率。
鼻竇癌的代謝抵抗機制
傳統療法的一個關鍵限制是它們未能充分解決鼻腔癌細胞常見的代謝恢復能力：
- DNA 修復酶活性（增加 400%）： 癌細胞通常透過提高 PARP-1 等 DNA 修復酶的活性來適應。這種代謝適應使癌細胞能夠強有力地修復化療或放療引起的 DNA 損傷，從而顯著降低其有效性。
- 增強的瓦爾堡效應和谷氨酰胺依賴性： 鼻竇癌細胞表現出特有的代謝脆弱性—瓦爾堡效應—葡萄糖代謝顯著升高，麩醯胺酸依賴性增加。传统疗法无法有效地针对这些代谢途径，导致耐药克隆占据主导地位。
香港和亞洲背景下的挑戰
在亞洲，特別是在香港，傳統療法的限制變得更加重要。文化差異、診斷延遲、先進的多學科醫療保健環境的可及性有限以及區域遺傳傾向進一步削弱了傳統治療方法的療效。
- 晚期診斷： 由於鼻竇腫瘤的非特異性初始症狀而導致識別頻繁延遲，導致晚期表現，進一步降低了傳統療法的有效性並增加了副作用。
- 有限採用高階方法： 儘管在全球範圍內取得了進步，但新型療法的可用性和採用在許多亞洲地區（包括香港部分地區）仍然落後，這加劇了對傳統療法及其所有相關局限性的依賴。
迫切需要創新的治療方法
考慮到這些眾多的限制——嚴重的副作用、轉移性和復發性病例的有限療效、不利的代謝細胞適應以及區域醫療保健限制——顯然必須超越傳統模式進行創新。
標靶代謝療法、精準腫瘤學方法、基於基因組的個人化治療和聯合治療方法等進步現在成為鼻腔癌和鼻竇癌（鼻竇癌）患者的希望燈塔。
透過揭示這些傳統治療的缺點，患者和醫療保健提供者等可以更好地了解採用創新治療解決方案的緊迫性，確保鼻竇癌患者獲得更光明的結果和更好的生活品質。
醫療免責聲明：本文僅用於一般教育，不能取代合格臨床醫生的建議。治療決定應基於個人的診斷、分期、病理和整體健康狀況。如果您發現持續或令人擔憂的症狀，請尋求醫療評估。
